绝经早就不会患乳腺癌?错!

2016-11-07 11:47:53     来源:广州日报     编辑:陈伟赞     责编:董健雄
  很多人认为,既然乳腺癌的“祸首”是雌激素,那是不是绝经越早,就离乳腺癌越远呢?并不是!专家介绍,乳腺癌的致病因素与女性体内的雌激素水平有关。但是,雌激素水平的变化不仅仅只跟月经有关。绝经后的女性同样可能会从其他途径获得过高的雌激素,从而患上乳腺癌。因此,乳腺癌的高发年龄反而正是女性的围绝经期和绝经期。专家指出,不同的乳腺癌亚型,需要制定不同的个体化治疗方案。雌激素受体呈阳性并已绝经的乳腺癌晚期患者,可接受内分泌治疗,用ER下调剂治疗取代化疗和放疗,直到疾病进展。

  警惕两大认知误区

  误区1:

  绝经越早患乳腺癌风险越低

  广东省人民医院肿瘤中心乳腺科主任、主任医师廖宁介绍,很多人认为,既然引起乳腺癌的一个重要原因是雌激素水平过高,那如果女性已经绝经,是不是就意味着她不会再患上乳腺癌了呢?或者是绝经越早,患乳腺癌的风险就越低?事实并非如此。相反,在美国,激素受体阳性乳腺癌患者的发病高峰年龄是65岁,在中国,高发年龄阶段是45~55岁。而这两个年龄阶段的女性,很多已经进入了围绝经期或已经绝经。

  “因此,并不是绝经越早,或已经绝经,患乳腺癌的风险就越低。”廖宁分析,乳腺癌的致病因素与女性体内的雌激素水平有关。但是,雌激素水平的变化不仅仅只跟月经有关。女性进入围绝经期或已经绝经,只是意味着她的卵巢产生的雌性激素下降了,或者是卵巢不再产生雌性激素。但是,在女性体内的脂肪组织等其他组织仍然会存在雌性激素。而且,在女性的肾上腺等组织内也会存在一定的雄性激素,这种雄性激素通过芳香化酶的催化,也转化成雌性激素。“所以,绝经后的女性同样可能会由于其他路径获得过高的雌激素,从而患上乳腺癌。”

  误区2:

  内分泌治疗会带来骨痛等副作用,最好别做

  “正是由于乳腺癌跟激素水平的密切关系,近年来,内分泌治疗也越来越多地应用到乳腺癌的治疗中。”廖宁介绍,但是,在很多患者的认识里,乳腺癌内分泌治疗会给患者带来严重的骨痛,因此很多患者都拒绝接受这种治疗。

  但事实上,经典的内分泌治疗药物包括两类,一类是以来曲唑、阿那曲唑等为代表的芳香化酶抑制剂;一类是以氟维司群等为代表的ER下调剂。“ER下调剂可直接降低雌激素受体,芳香化酶抑制剂是抑制雄激素向雌激素转化的酶,路径不同,但都是为了阻断雌激素受体这条信号通路。”

  “氟维司群其实就是一种雌性激素受体下调剂,比芳香化酶抑制剂降低雌激素更为直接迅速。”廖宁说,对于芳香化酶抑制剂治疗失败的患者,氟维司群可能是一种更好的选择。而且,这种药物骨痛等副作用发生率低。

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